舌咽神经痛药物治疗

2008-05-23 00:00:00 来源:

  舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GPN),也称为迷走舌咽神经痛,以一侧咽喉部短暂而剧烈的疼痛并放射至口咽或耳部为特征。
  GPN的治疗药物优选卡马西平和加巴喷丁(gabapentin)。从理论上讲,抗惊厥药都能用来治疗舌咽神经痛,文献报告支持使用这两种药物。Ekbom和Westerberg在4例GPN患者中使用卡马西平证实可以控制疼痛。但使用卡马西平时疼痛消失,而停药后疼痛复发。因此,卡马西平治疗应该被称为抑制疼痛而不是治好。Gareia一Callejo等报道9例用其它方法治疗都无效的GPN患者,单独使用加巴喷丁或联合卡马西平进行2-16个月的治疗,发现单独使用加巴喷丁或联合应用在7例患者中能减少GPN的发作次数和严重程度。但对于经MRI或磁共振血流成像证实有血管压迫神经的患者效果不理想。有研究发现NMDA受体在舌咽神经痛的发病机制中起一定作用,Eide等报告NMDA受体拮抗剂可有效地减轻疼痛,如氯胺酮(ketamine)。
  近年来随着对药物研究的深人,一些药物被证明也能治疗舌咽神经痛。Gerhard等报告卡马西平的酮类衍生物一奥卡西平(oxearbazepine)能消除舌咽神经痛的发作,剂量为1200mg/日,此药无卡马西平的升血脂作用。Marina等首先报道使用拉莫三嗦(lamotrigine)治疗1例对卡马西平、阿米替林、地西洋(diazepam)、吲噪美辛(indomethaein)等耐药的病例,拉莫三嗦200mg/日服用1个月后患者疼痛完全缓解且无不良反应出现。Marc等首先报道用普瑞巴(pregabali)治疗舌咽神经痛,口服75mg就能使疼痛达到完全缓解并能耐受这种药物治疗,没有出现不良反应。

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樱井英幸

樱井英幸

河北一洲肿瘤医院

擅长:质子治疗,放射治疗,质子束疗法治疗肝癌,X射线治疗,近距离放射治疗

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